Es universalmente aceptado que un implante con superficie texturizada disminuye la prevalencia de una contractura capsular que requiera de intervención quirúrgica. Pero, ¿qué es la textura del implante? Hay dos tipos diferentes de texturas de implante, refiriéndose al revestimiento exterior del implante, ya sea que el implante sea salino o de silicona. La bolsa del implante o revestimiento puede ser lisa o rugosa. En esta figura, a la derecha hay un implante mamario liso y a la izquierda un implante texturizado. Estudios de revisión previos han demostrado que un implante texturizado disminuye el riesgo de contractura en forma significativa.
¿Pero por qué ocurre esto? Asumamos que este círculo es un implante redondo y liso de silicona. Cuando este implante es posicionado en el seno, el cuerpo reacciona ante él como ya discutimos, formando una cápsula. Ya que la superficie del implante es lisa, cuando el fibroblasto o las células que forman la cápsula se orientan, se distribuyen con una orientación más paralela y uniforme. Cuando las células contraen la cápsula, generan un vector de presión sobre el implante que es más fuerte y homogéneo. Por otro lado, el implante texturizado disminuye la proliferación de los fibroblastos y en cierto sentido produce una orientación dsitorcionada de las células y del colágeno de la cápsula, generando vectores de fuerza en varias direcciones, reduciéndose así las propiedades contráctiles de la cápsula como unidad. Se sabe que la tasa de contractura capsular es mayor cuando los implantes tienen una superficie lisa, independiente del material de relleno.
Ahora, para hacer las cosas más complicadas, la propiedad de la superficie del implante sólo aplica cuando el implante es posicionado encima del músculo. En otras palabras, si tienes un implante texturizado ubicado encima del músculo, la tasa de contractura capsular es significativamente menor que para un implante liso ubicado encima el músculo. Por otro lado, si los implantes se posicionan debajo del músculo, las tasas de contractura capsular son muy similares, sin que existan diferencias estadísticamente significativas.
Creo que me estoy confundiendo suficiente por hoy. La próxima semana, discutiremos cómo el material de relleno del implante puede disminuir la incidencia de contractura capsular.