En el video previo, discutimos sobre hernias umbilicales. En este video, discutiré sobre las implicaciones quirúrgicas de tener una hernia umbilical durante una abdominoplastia. Cuando se realiza una abdominoplastia, la piel de la pared abdominal se separa completamente y las disecciones continúan alrededor de la línea media; el ombligo se corta y se separa de la piel que lo rodea. Casi todo el tiempo, cuando el ombligo es separado de la piel adyacente, el suministro sanguíneo al ombligo no se ve comprometido y el ombligo sana en forma normal después de la cirugía.
Revisemos el suministro sanguíneo al ombligo en una paciente que no tiene una hernia. En este diagrama, si observas la línea roja, puedes ver que esto será considerado la pared abdominal, el cilindro es el ombligo, y arriba de esto verás la línea rosa que es la piel. En un ombligo normal sin hernia, existe un suministro sanguíneo dual hacia el ombligo. La sangre viene desde arriba, bajando alrededor del tallo del ombligo, y también viene de bajo por sobre el músculo y hacia arriba en dirección a la piel. Cuando separamos el ombligo durante una abdominoplastía, el suministro sanguíneo que viene de arriba hacia abajo desde la piel está comprometido, pero debido a que el ombligo tiene un suministro desde abajo, esto no genera problemas para la sobrevida del ombligo durante un procedimiento de abdominoplastia.
Ahora, asumamos que hay una hernia umbilical. Puedes ver que hay un defecto justo bajo el ombligo. Esto quiere decir que el suministro sanguíneo al ombligo está comprometido desde la dirección de la pared del músculo hasta la piel. Así, cuando se realiza una abdominoplastia, la piel de arriba será separada y cortará el otro suministro sanguíneo mayor al ombligo que viene desde arriba hacia abajo. Muchas veces cuando se encuentra una hernia, el tallo del ombligo es muy delgado y hay un compromiso completo del suministro sanguíneo, los cual causa la muerte del ombligo. Si la hernia es pequeña, puede haber un suministro sanguíneo suficiente para que el ombligo sobreviva al procedimiento quirúrgico, pero si tienes una hernia que es muy grande y el piso del ombligo es completamente violado por la hernia. Existe una riesgo de que el ombligo no sobrevivirá y una reconstrucción desde cero sea necesaria.