Hemos discutido en forma previa cómo el riesgo de complicaciones quirúrgicas aumenta establemente junto a un índice de masa corporal (IMC) sobre 35. Es muy importante estar en un peso normal antes de la cirugía para prevenir complicaciones como seroma, infección, y saneamiento lento de heridas, entre otras cosas. Cuando una abdominoplastia es realizada, una incisión en la zona baja del abdomen es realizada y entonces la disección continúa hacia la línea media; la pared abdominal es tensada, el exceso de piel es eliminado, y la incisión se cierra con varias capas de sutura. ¿Cuál es la importancia de perder peso antes de esta cirugía? Pues bien, cuando la incisión en la pared abdominal es realizada, el suministro sanguíneo al abdomen viene desde arriba. Antes de la cirugía, hay un suministro sanguíneo doble que viene desde la parte baja a la parte alta, pero después de que realiza la incisión, el suministro de sangre que viene desde la parte bajo queda esencialmente comprometido. Cuando los pacientes tienen sobrepeso, la perfusión disminuye. Esta es la razón por la cual un paciente con sobrepeso que tiene una abdominoplastia tiene un mayor riesgo de saneamiento lento de heridas.
Otra consideración es el ombligo. Cuando alguien ha ganado peso, el ombligo se alarga; ya que está unido a la pared abdominal, puede volverse más largo mientras más grasa tengas en el estómago. Esto puede causar problemas para el saneamiento de heridas. Si miras a este diagrama, el cilindro es el ombligo, el cual se extiende desde el nivel de la piel hasta el nivel de la pared abdominal. Si ganas peso, el ombligo se vuelve mucho más largo. Cuando se realiza una abdominoplastia y el ombligo es desprendido, mientras más largo sea el ombligo, menos sangre llegará al final del ombligo. Esta es la razón por la cual hay un mayor riesgo de perder el ombligo y tener problemas con el saneamiento de heridas a su alrededor cuando estás con sobrepeso. Como puedes ver en esta imagen, esta paciente tiene una herida alrededor del ombligo. Lo importante es entender que debido a que el ombligo mismo es una cicatriz de nacimiento, las heridas a su alrededor no sanarán muy bien.
Lo importante es que antes de cualquier cirugía cosmética, debes entender que mantener un peso dentro de los rangos de normalidad es importante para evitar problemas de saneamiento de heridas alrededor del ombligo o en cualquier área en que se hace una incisión.